emailvision.org

Anemia to jeden z problemów zdrowotnych, których często doświadczają kobiety w ciąży. Chociaż jest to dość powszechna anemia, nie należy lekceważyć. Niedokrwistość u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze może zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej (LBW), do niskich wyników w skali APGAR.

Czy więc niedokrwistość w czasie ciąży sprawia, że ​​zdecydowanie musisz uzyskać dawcę krwi, aby nie powodować powyższego ryzyka?

Kobiety w ciąży mają skłonność do niedoboru żelaza

Niedokrwistość u kobiet w ciąży jest zwykle spowodowana problemami z niedoborem żelaza związanymi z przyjmowaniem pokarmu. Ta niedokrwistość jest znana jako niedokrwistość z niedoboru żelaza.

W rzeczywistości zapotrzebowanie na żelazo będzie stopniowo wzrastać w czasie ciąży. Początkowo będziesz potrzebować tylko dodatkowe 0,8 mg żelaza dziennie w pierwszym trymestrze, do 7,5 mg dziennie w trzecim trymestrze.

Jednak samo żelazo z pożywienia nie będzie w stanie zaspokoić twoich potrzeb w czasie ciąży. Dlatego kobiety w ciąży potrzebują dodatkowych suplementów żelaza.

Podczas ciąży matki potrzebują dodatkowego spożycia żelaza, aby zapewnić prawidłowy proces wzrostu i rozwoju płodu oraz utrzymanie optymalnych warunków łożyskowych. Odpowiednie spożycie żelaza z pożywienia i leków zwiększających krew pozwala jednocześnie uniknąć ryzyka utraty dużej ilości krwi podczas późniejszego porodu.

Oznaki i objawy niedokrwistości u kobiet w ciąży

W przeciwieństwie do zwykłej niedokrwistości, na niedokrwistość u kobiet w ciąży mają wpływ zmiany w hormonach organizmu, które wpływają na proces wytwarzania komórek krwi.

Kobiety w ciąży na ogół doświadczają wzrostu objętości osocza krwi o około 50% pod koniec drugiego trymestru, podczas gdy liczba czerwonych krwinek wzrasta tylko o około 25-30 procent. Spowoduje to spadek poziomu hemoglobiny (Hb). Sama anemia występuje, gdy ilość hemoglobiny we krwi drastycznie spada.

Inną zmianą związaną z produkcją krwi, która występuje również u prawie 10% zdrowych kobiet w ciąży, jest spadek poziomu płytek krwi poniżej normy — czyli około 150 000–400 000/ul. Ten stan jest znany jako małopłytkowość.

Należy o tym wiedzieć, aby zapobiec ryzyku niepotrzebnych transfuzji krwi z powodu błędnej interpretacji wyników badań krwi podczas ciąży.

Kobiety w ciąży muszą regularnie sprawdzać poziom Hb

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Stanach Zjednoczonych niedokrwistość u kobiet w ciąży definiowana jest na podstawie wieku ciążowego, a mianowicie poziom Hb 11 g/dl lub Hct <33% w pierwszym i trzecim trymestrze, a Hb poziom <10,5 g /dl lub Hct < 32% w drugim trymestrze.

Tymczasem według Światowej Organizacji Zdrowia(WHO), ogólnie mówi się, że kobieta w ciąży ma anemię, jeśli jej poziom hemoglobiny (Hb) jest niższy niż 11 g / dl lub jej hematokryt (Hct) wynosi mniej niż 33 procent.

Mając na uwadze ryzyko powikłań anemii u matki i dziecka, dlatego Ministerstwo Zdrowia Republiki Indonezji zaleca każdej kobiecie w ciąży wykonywanie rutynowych badań krwi (w tym sprawdzenie poziomu Hb). Najlepiej raz podczas pierwszego badania przedporodowego i ponownie w trzecim trymestrze.

Kiedy więc kobiety w ciąży potrzebują transfuzji krwi?

Mówi się, że niedokrwistość jest w ciężkim stadium i musi zostać przeniesiona na izbę przyjęć, gdy poziom Hb jest niższy niż 7 g/dl. Jednak decyzja o przetoczeniu transfuzji dla kobiet w ciąży nadal wymaga starannego rozważenia, biorąc pod uwagę potrzeby, a także zagrożenia i korzyści.

Jeśli Twój położnik oceni, że niedokrwistość naraża ciążę na wysokie ryzyko wystąpienia hemoglobinopatii lub ciężkiej utraty krwi podczas porodu (dopochwowego lub przez cesarskie cięcie), lekarz może podjąć decyzję o natychmiastowym znalezieniu odpowiedniego dawcy krwi.

Kobietom w ciąży, u których poziom Hb wynosi około 6-10 g/dl, zaleca się również natychmiastowe przetoczenie krwi, jeśli w przeszłości wystąpiły u nich krwotoki poporodowe lub wcześniejsze zaburzenia hematologiczne.

Transfuzja jest potrzebna, jeśli niedokrwistość powoduje, że poziom Hb kobiety w ciąży drastycznie spada do poziomu poniżej 6 g/dl, a poród nastąpi w mniej niż 4 tygodnie.

Ogólnie rzecz biorąc, celami transfuzji dla kobiet w ciąży są:

• Hb > 8 g/dL
• Płytki krwi > 75 000 /uL
• Czas protrombinowy (PT) <1,5x kontrola
• Aktywowany czas protrombinowy (APTT) <1,5x kontrola
• Fibrynogen > 1,0 g/l

Należy jednak pamiętać, że decyzja lekarza o wykonaniu transfuzji krwi nie wynika wyłącznie z oceny poziomu Hb. Jeśli według lekarza Twoja ciąża jest stabilna lub nie jest zagrożona, mimo że poziom Hb jest niższy niż 7 g/dl, nie potrzebujesz transfuzji krwi.

Ponadto transfuzji krwi nie można również postrzegać jako rozwiązania eliminującego podstawową przyczynę niedokrwistości u kobiet w ciąży lub łagodzącego inne skutki uboczne spowodowane niedoborem żelaza.

Wskazówki, jak zapobiegać anemii u kobiet w ciąży

CDC zaleca wszystkim kobietom w ciąży przyjmowanie suplementów żelaza w dawce 30 mg dziennie od pierwszej kontroli ciąży.

Tymczasem WHO i indonezyjskie Ministerstwo Zdrowia zalecają 60 mg suplementów żelaza dla wszystkich kobiet w ciąży, gdy tylko ustąpią objawy nudności i wymiotów (poranne mdłości).

Nie zapomnij o spożyciu kwasu foliowego sprzed ciąży, OK!

Chociaż większość przypadków niedokrwistości u kobiet w ciąży jest spowodowana niedoborem żelaza, niektóre kobiety w ciąży są również podatne na anemię z powodu niedoboru kwasu foliowego.

Kwas foliowy jest bardzo ważnym źródłem pożywienia dla kobiet w ciąży. Obecnie suplementacja kwasu foliowego jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet w ciąży ze względu na jego funkcję we wspomaganiu procesu syntezy DNA płodowego w łonie matki oraz regeneracji tkanek organizmu matki.

WHO i indonezyjskie Ministerstwo Zdrowia zalecają suplementację kwasem foliowym w dawce 400 mcg dziennie. Zacznij jak najszybciej przed planowaniem ciąży i kontynuuj do 3 miesięcy po porodzie.