emailvision.org

Częstość występowania wrodzonej choroby serca (CHD) w Indonezji szacuje się na 43 200 przypadków z 4,8 miliona żywych urodzeń lub 9: 1000 żywych urodzeń rocznie, na podstawie danych z Indonesia Heart Association. Gdy po urodzeniu u dziecka zostanie zdiagnozowana wrodzona wada serca, lekarze zwykle sugerują różne sposoby leczenia tej choroby. Jakie zatem zabiegi są zwykle zalecane i jakie są przygotowania, gdy dziecko musi poddać się wrodzonej operacji serca? Dalej. zobacz następującą recenzję.

Dlaczego dzieci z CHD wymagają leczenia?

Wrodzona choroba serca (CHD) wykazuje nieprawidłowości w budowie i funkcji serca i otaczających naczyń krwionośnych. Obejmuje to różne stany, w tym nieszczelność komór serca (ubytki przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej) lub niezamknięcie dwóch głównych tętnic serca (przewód tętniczy).

Nieprawidłowości w budowie serca mogą powodować, że przepływ krwi z serca do wszystkich tkanek ciała nie będzie przebiegał płynnie. Może to powodować uciążliwe objawy, takie jak duszność, sine ciało i obrzęk ciała. W rzeczywistości powoduje śmiertelne komplikacje, od arytmii po zastoinową niewydolność serca.

Dlatego, jeśli lekarz natychmiast oceni stan zdrowia dziecka i zdecyduje, jak leczyć wrodzone serce dziecka, to tak szybko, jak to możliwe.

Wrodzona choroba serca (CHD) zwykle pojawia się, gdy dziecko jest jeszcze w macicy. Dlatego kobietom w ciąży zaleca się wczesne wykrycie wrodzonych wad serca, aby dowiedzieć się, czy choroba ta występuje u niemowląt.

„Więc gdy się urodzi, można go natychmiast leczyć z wrodzoną wadą serca. Dzięki temu dziecko może później rosnąć i rozwijać się zdrowiej” – powiedział dr. Winda Azwani, Sp.A(K) po spotkaniu z zespołem.

Jak leczyć wrodzone wady serca u dzieci

Istnieje wiele sposobów leczenia wad serca u dzieci. Leczenie będzie jednak dostosowane do rodzaju wrodzonej wady serca dziecka oraz jej zaawansowania. Dlatego dr. Winda i kilku kardiologów dziecięcych ze szpitala Harapan Kita powiedzieli, że nie wszystkie przypadki wrodzonych wad serca będą leczone chirurgicznie.

Pełniej, omówmy jeden po drugim, jak leczyć choroby wrodzone, które są zwykle zalecane przez lekarzy poniżej.

1. Weź lekarstwo

Jak donosi strona internetowa National Heart, Lung and Blood Institute, wada przegrody międzyprzedsionkowej jest jednym z najprostszych rodzajów wrodzonych wad serca. Ten stan często nie wymaga naprawy chirurgicznej, ponieważ otwór, który tworzy się w górnej komorze, z czasem sam się zamknie.

Podobnie jest ze stanem przetrwałego przewodu tętniczego, który jest stanem niezamknięcia tętnic serca po urodzeniu dziecka. Małe otwory mogą się również zamykać same, co obejmuje proste wady serca, które mogą nie wymagać operacji.

W tych i innych prostych wadach serca lekarz może zalecić jedynie leczenie lekami.

Dzieciom z przetrwałym przewodem tętniczym można przepisywać leki, takie jak paracetamol, indometacyna lub ibuprofen. Ten lek może pomóc w szybszym zamknięciu otworów w tętnicach.

Oprócz powyższych leków pacjentom można również przepisać inne leki na wrodzone choroby serca, takie jak:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), które są lekami rozluźniającymi naczynia krwionośne.
• Blokery receptora angiotensyny II (ARB), które są lekami stosowanymi w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i zapobieganiu niewydolności serca.
• Leki moczopędne zapobiegające obrzękom ciała, łagodzące stres w sercu i normalizujące tętno.
• Beta-blokery, czyli leki pomagające obniżyć ciśnienie krwi.
• Niektóre leki stosowane w leczeniu arytmii.

Podawanie leków zostanie dostosowane do wieku dziecka, biorąc pod uwagę, że niektóre leki mogą powodować działania niepożądane, jeśli nie są podawane w określonym wieku.

2. Cewnikowanie serca

Cewnikowanie serca jest znane nie tylko jako badanie zdrowia serca, ale także jako sposób na leczenie prostych wrodzonych wad serca. Na przykład wady przegrody międzyprzedsionkowej i przetrwały przewód tętniczy, które nie ulegają samoistnej poprawie oraz obecność nieprawidłowości zastawek serca.

Przed wykonaniem cewnikowania serca pacjent zostanie poproszony o wykonanie badań diagnostycznych, w tym badań krwi, kardiologicznych badań obrazowych oraz kardiologicznych prób wysiłkowych. Lekarz następnie wstrzyknie dożylnie środek znieczulający, aby pacjent był bardziej zrelaksowany i mniej bolesny podczas zabiegu medycznego.

Cewnikowanie serca jest generalnie dozwolone tylko u niemowląt o wadze co najmniej 5,5 kg. Ta procedura medyczna jest niechirurgicznym sposobem leczenia wrodzonych wad serca. Oznacza to, że lekarz nie musi wykonywać nacięcia w klatce piersiowej.

Ta procedura medyczna jest wykonywana za pomocą cewnika, który jest długą, cienką, elastyczną rurką (jak IV), która jest wprowadzana do żyły wokół ramienia, górnej części uda, pachwiny lub szyi.

Lekarz przyjrzy się specjalnemu monitorowi, który wyświetla lokalizację cewnika, a także określi, jakie inne zabiegi należy wykonać, aby leczyć wrodzone wady serca.

Po zakończeniu leczenia lekarz może zażądać od pacjenta spędzenia nocy w szpitalu. Celem jest monitorowanie ciśnienia krwi, a także zapobieganie możliwym powikłaniom, takim jak krwawienie i zakrzepy krwi, które są obarczone wysokim ryzykiem spowodowania udaru.

3. Operacja serca

Jeśli niemowlę lub dziecko ma niebezpieczne ryzyko, operacja serca zostanie wybrana jako sposób leczenia wrodzonych wad serca. Ta procedura może być faktycznie wykonana, gdy dziecko ma 2 tygodnie.

W kardiochirurgii chirurg wykona nacięcie w klatce piersiowej w następujących celach:

• Napraw dziury w górnej i dolnej komorze serca.
• Leczenie otworu w głównych tętnicach serca.
• Napraw złożone defekty, takie jak niewłaściwa lokalizacja naczyń krwionośnych serca.
• Napraw lub wymień zastawki serca.
• Poszerzenie nieprawidłowo zwężonych naczyń krwionośnych serca.

Rodzaje operacji wrodzonych wad serca

Istnieje kilka rodzajów operacji mających na celu leczenie wrodzonych wad serca. Lekarz pomoże zastanowić się, jaki rodzaj zabiegu jest odpowiedni dla stanu pacjenta. Te rodzaje operacji obejmują:

• Chirurgia paliatywna

U niemowląt, które mają tylko jedną słabą lub zbyt małą komorę, konieczne jest poddanie się operacji paliatywnej. Celem jest zwiększenie poziomu tlenu we krwi.

Przygotowanie do operacji wrodzonej wady serca u dzieci nie różni się od innych operacji serca, które wymagają podania znieczulenia. Następnie chirurg wykona nacięcie i umieści zastawkę, czyli rurkę, która tworzy dodatkową drogę dla krwi do płuc i dostarczania tlenu.

Przeciek serca zostanie odebrany przez chirurga, gdy wrodzona wada serca zostanie całkowicie skorygowana.

• Chirurgia wspomagająca komorę

Kolejnym sposobem leczenia wrodzonych wad serca jest operacja za pomocą urządzenia wspomagającego pracę komór (VAD). To urządzenie pomaga w prawidłowym funkcjonowaniu serca i jest używane do czasu wykonania zabiegu przeszczepu serca.

Przygotowanie do operacji wrodzonej wady serca u tego dziecka rozpoczyna się od wstrzyknięcia środka znieczulającego. Następnie chirurg wykona nacięcie w klatce piersiowej, łącząc tętnice i żyły serca z maszyną omijającą płuco-serce.

Następnie pompa zostanie umieszczona na ścianie brzucha i połączona rurką z sercem. Kolejna rurka zostanie podłączona do rurki połączonej z główną tętnicą serca, a urządzenie VAD zostanie również podłączone do jednostki sterującej na zewnątrz ciała.

Następnie maszyna obejściowa zostanie wyłączona, a VAD może przejąć funkcję serca w pompowaniu krwi. Powikłania, które mogą wystąpić w wyniku tej procedury, to krwawienie i zakrzepy krwi.

• Transplantacja serca

Niemowlęta i dzieci, które muszą poddać się temu zabiegowi, mają złożone wrodzone wady serca. Ta procedura medyczna jest również przeznaczona dla osób uzależnionych od respiratora lub wykazujących objawy ciężkiej niewydolności serca.

Podobnie dorośli, którzy przeszli leczenie prostych wad serca, są bardziej narażeni na tę procedurę w późniejszym życiu.

Jak leczyć wrodzoną wadę serca to zastąpienie uszkodzonego serca nowym sercem od dawcy. Jednak przed wykonaniem operacji przeszczepu serca lekarz będzie obserwował zgodność serca dawcy z pacjentem.

Przygotowanie do operacji wrodzonej wady serca u tego dziecka rozpoczyna się od wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego do zabójcy krwi. Rurka oddechowa zostanie również zainstalowana i podłączona do respiratora, aby pomóc pacjentowi oddychać.

Następnie chirurg wykona nacięcie w klatce piersiowej, łącząc tętnice i żyły serca z omijaczami serca. Te tętnice i żyły zostaną ponownie połączone za pomocą urządzenia obejściowego do zdrowego serca dawcy.

Operacja przeszczepu jest zakończona, rana chirurgiczna zostanie zszyta, a pacjent musi być hospitalizowany przez 3 tygodnie w szpitalu w celu wyzdrowienia i po programie rehabilitacji kardiologicznej.

Skuteczność leczenia wrodzonych wad serca wynosi około 85% w pierwszym roku po operacji. W kolejnym roku przeżywalność zmniejszy się o około 4-5% rocznie.

Mimo to operacja przeszczepu serca wiąże się również z ryzykiem, a mianowicie dysfunkcją przeszczepionego serca, która może spowodować śmierć w pierwszym miesiącu po operacji.

Obserwacja wrodzonych wad serca

„Po przejściu leczenia wrodzonej choroby serca stan zdrowia dziecka będzie oczywiście znacznie lepszy niż wcześniej. Zwłaszcza niemowlęta i dzieci, które otrzymują leczenie CHD we właściwym czasie lub jak najwcześniej” – odpowiedział dr. Winda.

Dodał też, że jak najszybsze wyleczenie wrodzonej choroby serca dziecka pomoże mu prawidłowo i normalnie rozwijać się w dzieciństwie. Mimo to dzieci nadal potrzebują opieki długoterminowej, dopóki nie osiągną pełnoletności.

Dzieci, które otrzymały leczenie wrodzonej choroby serca, zarówno chirurgicznej, jak i niechirurgicznej CHD, muszą otrzymać odpowiednie odżywianie w celu wygojenia rany. Można to zrobić stosując specjalną dietę na wrodzone wady serca.

„Nie zapominaj, że dieta, jaką otrzymują dzieci, musi być również dobra, ponieważ na ich ciałach są blizny po operacji. Otóż ​​w procesie gojenia się rany wymaga odpowiedniego spożycia białka z codziennej diety” – powiedział dr. Winda.

„W procesie gojenia się ran dzieci potrzebują odpowiedniej ilości codziennej żywności” – powiedział. „Więc postaraj się, aby dzieci miały dobry stan odżywienia. Nie należy również pomijać dziennego spożycia mleka, zwłaszcza jeśli leczenie wad wrodzonych serca przeprowadzono w dzieciństwie”.

Mimo, że leczenie dziecka zostało zakończone, dr. Winda zasugerowała, że ​​opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami serca powinna być regularnie kontrolowana przez lekarza, aby zachować zdrowie. Zwłaszcza w ciągu kilku miesięcy po zabiegu konsultuj się z lekarzem przynajmniej raz w miesiącu.

„Jeżeli minęło 6 miesięcy od zabiegu, kontrolę zdrowia dziecka można przeprowadzać co 6 miesięcy. Teraz harmonogram kontroli stanu zdrowia dziecka można przeprowadzać również kilka razy w roku jako leczenie długoterminowe” – podsumował dr. Winda.