emailvision.org

Przetoka odbytu, znana również jako przetoka odbytu, to formacja małego kanału między końcem jelita grubego a skórą wokół odbytu. Z powierzchni skóry widać otwór przetoki, z którego podczas wypróżniania może wydostawać się ropa lub kał.

Większość przetok jest wynikiem infekcji gruczołu odbytu, która powoduje niewielki skrzep ropny (ropień). Ropień ten następnie puchnie i utrudnia wyjście ropnia z gruczołu odbytu. W rezultacie dochodzi do zapalenia, które rozciąga się na krocze (obszar skóry wokół odbytu), odbyt lub całkowicie, a następnie przechodzi w przetokę.

Ten stan jest zwykle leczony zabiegiem chirurgicznym. Dostępnych jest kilka opcji chirurgicznych.

Leczenie przetoki odbytu

Wybór zabiegu zależy od umiejscowienia przetoki, głębokości i szerokości kanału przetoki oraz tego, czy jest to pojedynczy kanał, czy rozgałęzienia w różnych kierunkach.

Chirurg zapewni Ci najlepsze opcje chirurgiczne. Operacja przetoki odbytu jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli jednak przetoka jest bardzo duża lub głęboka, może być konieczne kilkudniowy pobyt w szpitalu.

Operacja jest wykonywana w celu wyleczenia przetoki i uniknięcia uszkodzenia mięśnia zwieracza, pierścienia mięśnia otwierającego i zamykającego odbyt, co potencjalnie prowadzi do utraty kontroli nad jelitami.

Chirurgiczne możliwości leczenia przetoki odbytu

1. Fistulotomia

Fistulotomia jest najczęstszym rodzajem operacji wykonywanych w celu leczenia przetok odbytu. Operacja ta jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym, a następnie otwiera przejście przetoki przez otwór w kanale odbytu do otworu zewnętrznego i tworzy rowek, który będzie goił się od wewnątrz na zewnątrz.

W większości przypadków przetoki odbytu skutecznym sposobem leczenia jest fistulotomia. Chociaż ta procedura jest zwykle odpowiednia tylko w przypadku przetok, które nie przekraczają dużej części mięśnia zwieracza, zmniejsza ryzyko nietrzymania moczu.

Fistulotomia jest leczeniem długotrwałym o wysokim wskaźniku powodzenia, wynoszącym około 92-97%. Jeśli jednak ryzyko nietrzymania moczu jest wystarczająco wysokie, zwykle lekarz zapewni inne opcje chirurgiczne.

2. Technika Setona

Jeśli twoja przetoka przechodzi przez większość mięśnia zwieracza odbytu, lekarz może zaproponować wprowadzenie setonu.

Seton to nić chirurgiczna, która pozostaje w przetoce przez kilka tygodni, aby utrzymać ją otwartą. Jest to przydatne do drenażu przetoki, wspomagania jej gojenia i zapobiegania niepotrzebnemu przecięciu mięśnia zwieracza.

luźny seton umożliwia drenaż przetoki, ale jej nie goi. Aby wyleczyć przetokę, można użyć mocniejszego setonu, aby delikatnie przeciąć przetokę.

3. Zaawansowana procedura klapy

Kolejny zabieg płatowy można wykonać, jeśli przetoka przechodzi przez mięsień zwieracza odbytu i zostanie poddana fistulotomii z wysokim ryzykiem wywołania nietrzymania moczu. Zabieg ten polega na przecięciu przetoki i przykryciu miejsca powstania przetoki zdrową tkanką.

Ta procedura ma niższy wskaźnik powodzenia niż fistulotomia, ale pozwala uniknąć przecięcia mięśnia zwieracza. Po zabiegu może pojawić się ponownie przetoka odbytu.

Osoby z pewnymi schorzeniami, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, napromienianie tkanek, wcześniejsze leczenie i palenie tytoniu, zwiększają ryzyko niepowodzenia. Ponadto, nawet jeśli mięsień zwieracza nie zostanie wycięty w tej procedurze, nadal może wystąpić łagodne do umiarkowanego nietrzymanie moczu.

4. Zatyczka bioprotetyczna

Inną opcją w przypadkach, w których fistulotomia może spowodować nietrzymanie moczu, jest wprowadzenie zatyczki bioprotetycznej. Jest to czop w kształcie stożka wykonany z tkanki zwierzęcej, który służy do blokowania wewnętrznego otworu przetoki.

Zabieg ten również nie wymaga nacinania mięśnia zwieracza. Jednak ta procedura ma stosunkowo niski wskaźnik powodzenia, około mniej niż 50%.

5. Procedura windy

Podwiązanie odcinka przetoki międzyzwieraczowej (LIFT) jest stosunkowo nową procedurą leczenia przetok odbytu.

Zabieg ten ma na celu leczenie przetok przechodzących przez mięsień zwieracza odbytu, gdzie wykonanie fistulotomii byłoby zbyt ryzykowne.

Podczas zabiegu wykonuje się nacięcie skóry nad przetoką i oddzielają się mięśnie zwieracza. Przetoka jest następnie zamykana na obu końcach i rozcinana tak, aby leżała płasko.

Jak dotąd procedura ta przyniosła pewne obiecujące wyniki, ale nadal potrzebne są dalsze badania, aby określić, jak dobrze działa w perspektywie krótko- i długoterminowej.

Leczenie przetoki odbytu bez operacji

Klej fibrynowy jest jak dotąd jedyną niechirurgiczną opcją leczenia przetok odbytu.

Zabieg ten jest wykonywany przez chirurga poprzez wstrzyknięcie specjalnego kleju do przetoki po sedacji. Ten klej pomoże zamknąć przetokę.

W porównaniu z fistulotomią zabieg ten jest mniej skuteczny w przypadku przetok, a wyniki nie są długotrwałe. Jednak klej fibrynowy może być dobrym wyborem w przypadku przetok przechodzących przez mięsień zwieracza odbytu, ponieważ nie trzeba go przecinać.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat tego, która procedura jest dla Ciebie najbardziej odpowiednia, skonsultuj się bezpośrednio z lekarzem. Ponieważ stan każdego jest inny.