emailvision.org

JKN-KIS jest jednym z obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych dla obywateli Indonezji, zarządzanym przez rząd za pośrednictwem BPJS Health. Jednak nie wszyscy mieszkańcy korzystają i rejestrują się z różnych powodów. Jednym z nich jest brak informacji o tym jednym produkcie zdrowotnym. Aby poszerzyć swoją wiedzę i informacje na temat programu JKN-KIS, oto różne udogodnienia i usługi, które są objęte BPJS Kesehatan i te, które nie są objęte.

Jakie usługi obejmuje BPJS Kesehatan?

Jeśli jesteś zarejestrowany jako członek BPJS Health, otrzymasz różne udogodnienia, z których możesz korzystać przez całe życie. Poniżej przedstawiono różne usługi zdrowotne objęte BPJS Kesehatan.

1. Usługi zdrowotne na najwyższym poziomie

Świadczenia zdrowotne pierwszego stopnia finansują publiczne świadczenia zdrowotne, które obejmują:

• Koszty administracyjne opieki zdrowotnej.
• Usługi promocyjne i profilaktyczne, takie jak indywidualne poradnictwo zdrowotne, rutynowe szczepienia, planowanie rodziny (poradnictwo, wazektomia lub tubektomia) oraz badania przesiewowe w celu wykrycia ryzyka choroby i zapobiegania dalszym skutkom choroby.
• Badanie, leczenie i konsultacja lekarska.
• Niespecjalistyczne (ogólne) procedury medyczne, niezależnie od tego, czy wymagana jest operacja.
• Usługi medyczne i medyczne materiały eksploatacyjne.
• Transfuzja krwi zgodnie z potrzebami medycznymi.
• Badania poprzez diagnostykę laboratoryjną pierwszego poziomu.
• Hospitalizacja I stopnia zgodnie z zaleceniami lekarza.

2. Skierowane świadczenia zdrowotne na poziomie zaawansowanym

Skierowane świadczenia zdrowotne na poziomie zaawansowanym, w tym świadczenia ambulatoryjne i stacjonarne. Poniżej znajdują się usługi na poziomie rekomendacji, które są świadczone przez BPJS Health, a mianowicie:

• Koszty administracyjne opieki zdrowotnej.
• Badanie, leczenie i konsultacje z lekarzami specjalistami i podspecjalistami.
• Czynność medyczna wymagająca specjalisty, zarówno chirurgicznego, jak i niechirurgicznego, zgodnie ze skierowaniem od lekarza.
• Usługi medyczne i medyczne materiały eksploatacyjne (np. płyny dożylne).
• Wspieranie usług wymagających pewnych zaawansowanych diagnoz zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Rehabilitacja medyczna.
• Usługi związane z krwią, takie jak dostarczanie worków na krew.
• Kliniczna medycyna sądowa lub usługi pośmiertne w celu diagnozowania i znajdowania dowodów przestępstw od pacjentów, którzy doznali obrażeń w wyniku określonych przestępstw.
• Świadczenie usług zarządzania zwłokami pacjentów, którzy zmarli po hospitalizacji w placówkach służby zdrowia we współpracy z BPJS Kesehatan. Gwarantowana usługa nie obejmuje jednak trumien i karawanów.
• Leczenie w zwykłym pokoju szpitalnym.
• Opieka szpitalna w sali intensywnej, takiej jak OIOM.

3. Poród

Urodzenia objęte przez BPJS Kesehatan w placówkach opieki zdrowotnej pierwszego i zaawansowanego poziomu to porody do trzeciego dziecka, niezależnie od tego, czy dziecko urodziło się żywe, czy martwe.

4. Pogotowie

Pogotowie ratunkowe jest obowiązkiem BPJS Health i są one zapewniane wyłącznie dla pacjentów skierowanych z jednej placówki zdrowia do drugiej w celu ratowania życia pacjenta.

Lista usług nieobjętych BPJS Kesehatan

Rzeczywiście, istnieje wiele usług, które są objęte BPJS Kesehatan, nawet na całe życie. Jednak nie wszystkie usługi zdrowotne są objęte i gwarantowane przez BPJS Kesehatan. Poniżej znajduje się lista usług, które nie są objęte BPJS Health, odwołując się do instrukcji obsługi dla uczestników BPJS Health.

• Świadczenia zdrowotne realizowane bez przechodzenia przez obowiązujące procedury.
• Usługi zdrowotne świadczone w placówkach służby zdrowia, które nie współpracują z BPJS Kesehatan, z wyjątkiem sytuacji nagłych.
• Świadczenia zdrowotne gwarantowane programem ubezpieczenia od wypadków przy pracy do czasu osiągnięcia maksymalnej kwoty składki.
• Świadczenia zdrowotne, które są gwarantowane przez program obowiązkowego ubezpieczenia od wypadków komunikacyjnych do czasu osiągnięcia maksymalnej kwoty składki.
• Świadczenia zdrowotne realizowane za granicą.
• Usługi zdrowotne w celach estetycznych lub upiększających wygląd, takie jak chirurgia plastyczna czy wybielanie zębów.
• Usługi zdrowotne w leczeniu niepłodności (problemy z płodnością), takie jak IVF.
• Usługi zdrowotne w zakresie prostowania zębów (ortodoncja).
• Choroby i problemy zdrowotne spowodowane uzależnieniem od narkotyków lub alkoholu.
• Problemy zdrowotne wynikające z celowego samookaleczenia lub hobby, które szkodzi sobie.
• Dodatkowe, alternatywne i tradycyjne zabiegi, takie jak akupunktura, shin she, chiropraktyka i różne inne rodzaje leczenia, które nie zostały uznane za skuteczne na podstawie oceny technologii medycznych.
• Leczenie i działania medyczne są klasyfikowane jako eksperymenty (eksperymenty).
• Opłaty za środki antykoncepcyjne, kosmetyki, żywność dla niemowląt i mleko.
• Artykuły zdrowotne dla gospodarstw domowych.
• Usługi zdrowotne w związku z katastrofami i nadzwyczajnymi zdarzeniami lub epidemiami, które obecnie atakują.
• Inne koszty usług, które nie są związane ze świadczonymi świadczeniami z ubezpieczenia zdrowotnego.
• Roszczenia indywidualne.

Wiedząc, jakie obiekty pokrywa BPJS Kesehatan i za które trzeba zapłacić, możesz przygotować się na ochronę przed wszelkimi ewentualnościami.