emailvision.org

Gruźlica lub gruźlica to choroba układu oddechowego spowodowana infekcją bakteryjną Prątek gruźlicy. Czasami choroba ta jest trudna do wczesnego wykrycia, ponieważ bakterie wywołujące gruźlicę mogą być w stanie „uśpienia” lub nie infekować aktywnie płuc. Dlatego ważne jest, abyś poddał się testowi na gruźlicę, zwłaszcza jeśli masz czynniki ryzyka zarażenia bakteriami M. gruźlica. Jak wygląda proces diagnozy gruźlicy i kto powinien poddać się badaniu? Sprawdź wyjaśnienie poniżej.

Dlaczego potrzebujesz testu na gruźlicę?

Gruźlica rozprzestrzenia się w powietrzu. Kiedy osoba z gruźlicą kaszle lub kicha, wydala kropelka (posypywanie flegmą) zawierające bakterie gruźlicy. Kropelka zawierające bakterie mogą przetrwać w powietrzu przez pewien czas.

Za chwilę kropelka zawiera bakterie wdychane przez inną osobę, bakterie zostaną przeniesione do organizmu osoby przez usta lub górne drogi oddechowe.

W rzeczywistości większość ludzi była narażona na kontakt z bakteriami gruźlicy w ciągu swojego życia. Jednak większość z nich nie wykazuje objawów, czyli stanu utajonej gruźlicy lub snu

Jednak 10% osób zarażonych gruźlicą ma aktywną gruźlicę płuc. Dlatego pacjenci z utajoną gruźlicą nadal muszą być świadomi rozwoju tej choroby w organizmie, a jednym z nich jest przeprowadzenie badania.

Kilka czynników może zwiększać ryzyko zakażenia bakterią gruźlicy. Osobom, które mają te czynniki ryzyka, zaleca się wykonanie badania na gruźlicę. Na podstawie wyników badania lekarz ustali, czy należy poddać się leczeniu gruźlicy, czy nie.

Oprócz zapewnienia stanu zakażenia, aby nie spóźnić się na leczenie, wczesne rozpoznanie gruźlicy u osób z czynnikami ryzyka jest również przydatne, aby uniknąć rozprzestrzeniania się choroby na inne osoby. Ci z Was, którzy od początku uzyskali pozytywny wynik testu na przenoszenie gruźlicy, mogą natychmiast podjąć kroki, aby zapobiec przenoszeniu gruźlicy.

Różne metody badawcze w diagnostyce gruźlicy

Jeśli Ty lub zespół medyczny podejrzewasz zakażenie gruźlicą w organizmie, przed rozpoczęciem leczenia musisz przejść badanie fizykalne.

Lekarz rozpocznie proces diagnozy gruźlicy od pytania o istniejące czynniki ryzyka. Kiedy ostatni raz udałeś się do obszaru endemicznego gruźlicy, kiedy zetknąłeś się z pacjentem z gruźlicą, jaki jest Twój zawód?

Ponadto lekarz dowie się również, czy masz pewne choroby lub schorzenia, które obniżają Twój układ odpornościowy, takie jak zakażenie wirusem HIV lub cukrzyca.

Co więcej, lekarz sprawdzi również obrzęk węzłów chłonnych i wysłucha odgłosów płuc stetoskopem podczas oddychania.

Jeśli istnieje podejrzenie gruźlicy, lekarz poprosi Cię o wykonanie dodatkowych badań, aby wyniki diagnozy gruźlicy były dokładniejsze.

Niektóre z powszechnych procedur badań lekarskich wykonywanych w celu zdiagnozowania gruźlicy to:

1. Test skórny (test Mantoux)

Test skórny, czyli próba tuberkulinowa Mantoux (TST), jest metodą najczęściej stosowaną w badaniu gruźlicy. Zwykle ten test jest wykonywany w krajach o niskiej zachorowalności na gruźlicę, gdzie większość ludzi ma tylko utajoną gruźlicę w swoich ciałach.

Ten test jest wykonywany przez wstrzyknięcie płynu zwanego tuberkuliną. Dlatego ten test jest również znany jako test tuberkulinowy. Tuberkulinę wstrzykuje się pod pachę. Następnie zostaniesz poproszony o powrót do lekarza w ciągu 48-72 godzin po wstrzyknięciu tuberkuliny.

Zespół medyczny sprawdzi obrzęk (grudki) lub stwardnienie – zwane również stwardnieniem – w dowolnej części ciała. Jeśli taki istnieje, zespół medyczny zmierzy stwardnienie.

Wyniki diagnozy gruźlicy będą zależeć od wielkości obrzęku. Im większy obszar spuchnięty po wstrzyknięciu tuberkuliny, tym większe prawdopodobieństwo zakażenia bakterią gruźlicy.

Niestety, test skórny z płynem tuberkulinowym nie może wykazać, czy masz utajoną gruźlicę, czy aktywną gruźlicę.

2. Testy uwalniania interferonu gamma (IGRA)

IGRA to nowy rodzaj testu na gruźlicę, który wykonuje się poprzez pobranie małej próbki krwi. Wykonuje się badania krwi, aby dowiedzieć się, jak układ odpornościowy organizmu reaguje na bakterie wywołujące gruźlicę.

W zasadzie twój układ odpornościowy wytwarza cząsteczki zwane cytokinami. Test IGRA działa poprzez wykrywanie rodzaju cytokiny zwanego interferonem gamma.

Istnieją dwa rodzaje IGRA, które zostały zatwierdzone i są zgodne ze standardami FDA, a mianowicie: Test QuantiFERON®–TB Gold In-Tube (QFT-GIT) i Test T-SPOT® TB (Punkt T).

Test IGRA do diagnozy gruźlicy jest zwykle przydatny, gdy wyniki skórnego testu tuberkulinowego wskazują na obecność bakterii M. gruźlica, ale nadal musisz określić typ gruźlicy.

3. Mikroskopia rozmazu plwociny

Inne testy, które można wykonać w celu wykrycia obecności gruźlicy, to: mikroskopia rozmazu plwocinylub weź niewielką ilość plwociny do zbadania pod mikroskopem. Możesz być bardziej zaznajomiony z tym pod nazwą testu plwociny lub badania cytologicznego.

Kiedy kaszlesz, lekarz pobierze próbkę plwociny. Flegma zostanie następnie nałożona na cienką warstwę szkła. Ten proces nazywa się rozmazywaniem.

Następnie na próbkę plwociny kapie pewna ciecz. Flegma, która została zmieszana z kroplami cieczy, zostanie zbadana pod mikroskopem na obecność bakterii gruźlicy.

Czasami istnieją inne sposoby na poprawę dokładności rozmaz plwociny, czyli za pomocą mikroskopu fluorescencyjny. Światło emitowane z tego typu mikroskopu wykorzystuje lampę rtęciową dużej mocy, dzięki czemu widocznych jest więcej obszarów próbki plwociny, a proces wykrywania bakterii będzie znacznie szybszy.

Potencjał przenoszenia gruźlicy zależy od liczby zarazków zawartych w badaniu plwociny lub próbce plwociny. Im wyższy pozytywny wynik badania plwociny w kierunku gruźlicy, tym większe ryzyko przeniesienia choroby na inne osoby.

4. Prześwietlenie tułów gruźlica płuc

Wyniki prześwietlenia klatki piersiowej (klatki piersiowej) mogą dostarczyć obrazu klinicznego stanu płuc danej osoby, aby umożliwić wykrycie choroby gruźlicy.

To badanie na gruźlicę można przeprowadzić, gdy jedna próbka rozmazu plwociny wykaże wynik dodatni, a dwie inne będą ujemne. Zostaniesz również poproszony o wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej, jeśli wszystkie wyniki Twoich badań są negatywne i otrzymałeś antybiotyki przeciwgruźlicze inne niż płucne, ale nie ma poprawy.

Z prześwietlenia tułów Widać, czy w płucach występują oznaki infekcji bakteryjnej. Wyniki rentgenowskie tułów Nieprawidłowe nieprawidłowości wskazują na aktywne bakterie gruźlicy infekujące części płuc. Dlatego często nazywany jest obrazem aktywnej gruźlicy.

W artykułach naukowych Gruźlica płuc: rola radiologii, wyjaśnia nieprawidłowe wyniki badań rentgenowskich charakteryzujące się pojawieniem się białego obszaru o nieregularnym kształcie wokół obszaru płuc, który jest oznaczony czarnym cieniem. Biały obszar to zmiana, która jest uszkodzeniem tkanki, które występuje w wyniku infekcji. Im większy biały obszar, tym większe uszkodzenia spowodowane infekcją bakteryjną płuc.

Lekarz zbada powstawanie zmiany, aby postawić dalszą diagnozę rozwoju gruźlicy. Zmiany mogą mieć różne kształty i rozmiary, klasyfikowane jako ubytki, nacieki z powiększonymi gruczołami i guzki. Każda zmiana wskazuje na stadium rozwoju infekcji lub nasilenie gruźlicy.

A co z dokładnością testu TB?

Każda metoda badania gruźlicy ma zalety i wady. Niektóre rodzaje testów mogą nie dawać wystarczająco dokładnych wyników, a nawet dawać nieprawidłowe wyniki.

Test Mantoux jest uważany za jeden z potencjalnie mniej dokładnych. Ponieważ próba tuberkulinowa nie jest w stanie odróżnić, czy masz utajoną czy aktywną gruźlicę. Wyniki, które pojawiają się u osób, które otrzymały szczepienie BCG również są mniej niż optymalne.

Jeśli otrzymałeś szczepienie, wyniki testu mogą być dodatnie w kierunku zakażenia gruźlicą. W rzeczywistości mogłeś w ogóle nie być narażony na działanie bakterii TB.

Negatywne testy tuberkulinowe często występują również w niektórych grupach, takich jak dzieci, osoby starsze i osoby z HIV/AIDS.

Test plwociny (badanie BTA) ma tylko procent dokładności 50-60 procent. W rzeczywistości w krajach o wysokiej zachorowalności na gruźlicę dokładność jest jeszcze niższa.

Może to być spowodowane gruźlicą u pacjentów z innymi chorobami, takimi jak HIV, u których w plwocinie występuje niski poziom bakterii gruźlicy. W rezultacie bakterie są trudne do wykrycia.

Metodą badania gruźlicy, która okazała się jak dotąd najdokładniejszą diagnozą, jest badanie krwi IGRA. Niestety, test IGRA nie jest jeszcze dostępny w niektórych obszarach, zwłaszcza w obszarach o nieodpowiednim zapleczu medycznym.

Kto powinien zrobić test na gruźlicę?

Zgłoszone ze strony Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, jest kilka osób z pewnymi czynnikami ryzyka, schorzeniami lub chorobami, takimi jak cukrzyca, które muszą przejść badania przesiewowe w kierunku gruźlicy, a mianowicie:

• Osoby, które mieszkają lub spędzają dużo czasu z osobami z gruźlicą
• Osoby, które mieszkają lub podróżują do obszarów o wysokiej zachorowalności na gruźlicę, takich jak Ameryka Południowa, Azja Południowo-Wschodnia, Afryka i Europa Wschodnia.
• Osoby, które mieszkają lub pracują w miejscach o wysokim ryzyku infekcji, takich jak szpitale, ośrodki zdrowia, domy dziecka, schroniska dla dzieci ulicy, obozy dla uchodźców i tak dalej.
• Niemowlęta, dzieci i młodzież, które mają bliski kontakt z dorosłymi chorymi na gruźlicę.
• Osoby ze słabym układem odpornościowym.
• Osoby z chorobami osłabiającymi układ odpornościowy, takimi jak HIV/AIDS lub reumatoidalne zapalenie stawów.
• Osoby, które chorowały na gruźlicę i nie otrzymują odpowiedniego leczenia.

Testy przesiewowe na gruźlicę generalnie nie muszą być wykonywane przez osoby, które nie mają powyższych czynników ryzyka.

Ponadto, niezależnie od tego, czy masz powyższe czynniki ryzyka, czy nie, powinieneś rozważyć poddanie się diagnozie gruźlicy, jeśli pojawią się następujące oznaki i objawy gruźlicy:

• Kaszel trwa dłużej niż 3 tygodnie
• Krwioplucie (odkrztuszanie krwi)
• Ciężko oddychać
• Drastyczna utrata wagi
• Zmniejszony apetyt
• Pocenie się w nocy
• Gorączka
• Zmęczenie