emailvision.org

Jednym ze sposobów poprawy czynności i pojemności płuc u pacjentów z POChP (przewlekłą obturacyjną chorobą płuc) jest operacja zmniejszenia objętości płuc. Jak przebiega ta procedura? Co należy przygotować przed poddaniem się tej operacji? Sprawdź pełne wyjaśnienie poniżej.

Co to jest operacja zmniejszenia objętości płuc?

Operacja zmniejszenia objętości płuc (BRVP) to operacja polegająca na usunięciu uszkodzonej tkanki płucnej. Ta operacja może poprawić czynność i pojemność płuc u pacjentów z rozedmą lub POChP, zwłaszcza gdy choroba jest w późnym stadium rozwoju.

Operacja znana również jako operacja zmniejszenia objętości płuc (LVRS) może pomóc pacjentom oddychać płynniej, dzięki czemu mogą żyć lepiej.

Operacja zmniejszenia objętości płuc jest zwykle wykonywana poprzez usunięcie uszkodzonej tkanki płucnej, aby zoptymalizować funkcję zdrowej tkanki płucnej.

Operacja BRVP wykonywana jest w szpitalu przez chirurga klatki piersiowej. Pacjenci muszą przejść szereg badań przedoperacyjnych i leków w okresie rekonwalescencji pooperacyjnej.

Kiedy należy zrobić BRVP?

Operacja zmniejszenia objętości płuc jest zwykle zalecana u pacjentów z poważnym uszkodzeniem płuc spowodowanym rozedmą lub POChP.

Poważne stany chorobowe charakteryzują pacjentów, którzy mają coraz większe trudności w oddychaniu i stale doświadczają innych zaburzeń oddechowych, takich jak odkrztuszanie flegmy, odkrztuszanie krwi i ból w klatce piersiowej podczas oddychania.

Powodem jest to, że zarówno rozedma płuc, jak i POChP utrudniają płynne oddychanie. Bez leczenia lub zmiany stylu życia choroba może się z czasem pogorszyć.

Mimo to nie wszyscy pacjenci z zaawansowaną POChP mogą przejść operację płuc. Powołując American Lung Association, oto niektóre z kryteriów dla pacjentów, którzy mogą przejść operację zmniejszenia objętości płuc.

• Zablokowanie przepływu powietrza z płuc jest spowodowane rozedmą płuc, która jest stanem, w którym worki powietrzne (pęcherzyki płucne) ulegają uszkodzeniu, co utrudnia wymianę powietrza w płucach.
• Uszkodzenie płuc spowodowane rozedmą dotyczy lub rozprzestrzenia się (rozedma rozlana) w górnej części płuc, w szczególności w górnych płatach płuc.
• Pacjenci w wieku poniżej 75-80 lat.
• Rzuć palenie w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
• Pacjenci nadal mają trudności z wykonywaniem forsownych czynności lub ćwiczeń nawet po zakończeniu terapii lub leków przywracających czynność płuc.

Aby dowiedzieć się, czy potrzebujesz tej operacji, skonsultuj się z pulmonologiem.

Lekarz określi wtedy, czy operacja operacja zmniejszenia objętości płuc To właściwa operacja w leczeniu POChP.

Jakie są przygotowania przedoperacyjne?

Przed wykonaniem BRVP, pulmonolog i chirurg klatki piersiowej zbadają stan pacjenta, aby ustalić, czy pacjent wymaga lub może mieć operację.

W celu przeprowadzenia dalszego badania lekarz poprosi pacjenta o poddanie się programowi rehabilitacji oddechowej. W okresie rehabilitacji lekarz będzie monitorował stan płuc i sprawdzał, czy nastąpiła poprawa czynności i pojemności płuc.

W programie rehabilitacji pulmonologicznej pacjenci muszą również przejść szereg badań, których celem jest sprawdzenie, jak dobrze pracują płuca.

Poniżej przedstawiono szereg testów, które należy wykonać przed operacją zmniejszenia objętości płuc.

• RTG klatki piersiowej lub RTG klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa płuc
• Elektrokardiografia (EKG)
• Badanie krwi tętniczej w celu określenia ilości tlenu i dwutlenku węgla we krwi.
• Echokardiogram
• Test wysiłkowy sercowo-płucny
• Test oddechowy przez 6 minut marszu
• Test ciśnienia serca
• Inne testy czynnościowe płuc

W trakcie procesu rehabilitacji i badania czynnościowego płuc należy również rzucić palenie.

Przygotowując się przed zabiegiem należy również przestrzegać wszystkich zaleceń i tabu podawanych przez lekarza.

Jak wykonywana jest operacja zmniejszenia objętości płuc?

Podczas operacji pacjent znajduje się w znieczuleniu (znieczuleniu) lub jest nieprzytomny. Oddychanie pacjenta będzie wspomagane aparatem oddechowym.

Chirurdzy klatki piersiowej mogą wykonać operację zmniejszenia objętości płuc za pomocą dwóch różnych technik chirurgicznych, a mianowicie sternotomii lub torakoskopii. Badania wykonywane w ramach przygotowań do operacji pomagają lekarzom określić rodzaj techniki BRVP, która jest odpowiednia dla stanu pacjenta.

• Sternotomia: lekarz wykonuje nacięcie na środku klatki piersiowej, aby uzyskać dostęp do płuc, następnie zmniejsza objętość napełnionego płuca.
• Torakoskopia: lekarz wykonuje kilka nacięć, następnie wprowadza instrument chirurgiczny wyposażony w kamerę, aby uzyskać dostęp do płuca i usuwa uszkodzony obszar płuca.
• Torakotomia: lekarz wykonuje nacięcie między żebrami a klatką piersiową, a następnie rozdziela żebra, aby uzyskać dostęp do płuc.

W chirurgii zmniejszenia objętości płuc lekarze zwykle usuwają uszkodzoną tkankę płucną, aby zmniejszyć objętość płuc nawet o 30 procent. Po skutecznym zmniejszeniu objętości płuc lekarz zamknie nacięcie.

Musisz przejść intensywną opiekę w szpitalu, co najmniej 5-10 dni, po operacji. Lekarz zapewni odpowiednie leczenie dla twojego stanu, aby przyspieszyć powrót do zdrowia.

Dodatkowo zaleca się również poddanie się terapii lub rehabilitacji czynnościowej płuc 4-6 tygodni po zabiegu.

Jakie są korzyści z operacji zmniejszenia objętości płuc?

Rozedma może powodować poważne uszkodzenie płuc i prowadzić do przewlekłych chorób układu oddechowego, takich jak POChP.

Operacja zmniejszenia objętości płuc polega na usunięciu części uszkodzonej tkanki płucnej, aby pomóc w leczeniu upośledzonej funkcji płuc.

Według badań w czasopiśmie Cochrane Baza Danych Przeglądów Systematycznych BRVP może dodatkowo zwiększyć szanse przeżycia pacjentów z rozedmą płuc w porównaniu z leczeniem ambulatoryjnym za pomocą leków.

Co więcej, operacja zmniejszenia objętości płuc może również poprawić czynność oddechową pacjentów z rozedmą płuc. Jednak efekt rekonwalescencji nie jest tak dobry jak u pacjentów ze słabymi chorobami płuc, charakteryzującymi się rozległym rozprzestrzenianiem się uszkodzonej tkanki płucnej.

Jednak naukowcy zauważyli, że istnieje pewne ryzyko związane z procedurą BRVP. Na wyniki badania ma również wpływ jakość danych i metody badawcze, które nie są dobre.

Badania przeprowadzone w ramach The National Emphysema Treatment Trial wyjaśniają również, że pacjenci, którzy przeszli tę operację, nadal potrzebują dalszego leczenia, aby zapewnić poprawę funkcji płuc.

Jakie są zagrożenia związane z procedurą BRVP?

Najczęstszym powikłaniem zabiegu chirurgicznego redukcji płuc jest przeciek powietrza w płucach. W tym stanie powietrze wypływa z dróg oddechowych i do jamy płucnej (opłucnej).

Wycieki powietrza można leczyć, podłączając rurkę, która odprowadza powietrze z powrotem do dróg oddechowych w płucach. Ta metoda może skutecznie przywrócić stan pacjenta na 7 dni, ale niektórzy pacjenci ze słabymi chorobami płuc mogą wymagać dalszego leczenia.

Ponadto BRVP może również zwiększać ryzyko powikłań, takich jak udar, zawał serca i śmierć u pacjentów z POChP, których czynność płuc jest bardzo słaba.

Niektóre inne komplikacje, które mogą wystąpić u pacjentów po przejściu operacji zmniejszenia objętości płuc, to zapalenie płuc, infekcja pooperacyjna i krwawienie.

Chociaż może pomóc w poprawie funkcji układu oddechowego, operacja zmniejszenia objętości płuc To skomplikowana i kosztowna operacja. Dlatego ta operacja jest rzadko wykonywana w leczeniu przewlekłej choroby płuc.

Eksperci i badacze opracowują nowe metody chirurgiczne, które mogą być alternatywą dla BRVP, a mianowicie bronchoskopowe zmniejszenie objętości płuc (BLVR). Jak dotąd BLVR jest uważany za łatwiejszy do zrobienia i zapewnia bardziej skuteczne wyniki, minimalne ryzyko, a także przystępny cenowo.